По идеальному сценарию проктологические проблемы лучше решать в рамках подготовки к беременности, но в жизни это мало кто делает. Геморрой после родов действительно может уйти на 4-5 месяце.
[B]Marie,[/B] вам нужно прежде всего наладить дефекацию (стул), чтобы не тужиться, так как если вас зашивали после эпизио 3 недели назад, то швы еще заживают, а вы тужась на унитазе провоцируете их расхождение. Принимайте слабительное, которое можно принимать кормящим женщинам, и наладьте питание. Продукты, которые не вызываю запор: каша, фрукты (дыня, абрикосы, слива, инжир), сухофрукты, свекла, салат, овощи, кефир, простокваша, борщ.... Посмотрите [URL=/forum71/topic28/]Питание после операций на малом тазу[/URL], там больше информации.

[QUOTE]Анна-Мария написал:
И больше беременеть не планирую, да и после таких операций не рекомендуют, хотя не противопоказано.[/QUOTE]
Действительно, лучше вначале родить, а потом уже делать пластику стенок. Но если беременность случилась, то рожать, даже естественным путем, можно, при условии что пластику стенок делали без всяких сеток и имплантов, а только собственными тканями.

[QUOTE]Жасмин написал:
Может быть делать Кесарево тогда??? Сохранится ли тогда влагалище?[/QUOTE]
Кесарево поможет сохранить только промежность (уберечь от внешних и внутренних разрывов), но на опущение стенок никак не повлияет, так как на стенки давит плод, особенно в последние месяцы. Поэтому мнение, что кесарево сохранит влагалище в дородовом состоянии - это миф. Более эффективным будет делать Кегеля после родов.

[B]Анализы необходимые для операции кольпорафии, выполняемой под общей анестезией: [/B]

[B] 1. Анализы крови:[/B]
- общий (лейкоциты (WBC), тромбоциты (PLT), гемоглобин (Hb), эритроциты (RBC), скорость оседания эритроцитов (СОЭ, MCV))
- биохимия (общий белок, билирубин, сахар крови, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ)
- коагулограмма (тромбиновое время, фибриноген, ПТИ, АЧТВ, МНО)
- группа крови, резус-фактор
- Гепатит С (HCV), Гепатит В (HBS), Сифилис (RW, реакция Вассермана), ВИЧ (HIV Ag/Ab Combo)
[COLOR=#ee105a][B]Срок действия - 2 недели[/B][/COLOR]

[B]2. Общий анализ мочи[/B]
[B][COLOR=#ee105a]Срок действия - 2 недели[/COLOR][/B]

[B]3. Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой[/B]
[B][COLOR=#ee105a]Срок действия - 1 месяц[/COLOR][/B]

Кандидоз (молочницу) нужно пролечить однозначно перед операцией, так как кандидоз затрудняет процесс заживления и может даже привести к расхождению швов... Что касается ВПЧ, то здесь только наблюдение за шейкой матки, если она чистая, без эрозий, то все нормально. Скорее всего ВПЧ уйдет вместе с молочницей (после лечения)

Людмила, после хирургического лечения опущения матки (промонтофиксация), результат от операции понятен сразу, но есть определенная динамика после операции в срок 3-4 месяца, и действительно результат может измениться. Вам рекомендация - настраивайтесь положительно, не нервничайте, не паникуйте, 3-4 месяца ждите, вес старайтесь держать стабильным, спортивные упражнения без потуг.

Нет таких стандартов. Есть определенные анатомические нормы расположения органов в малом тазу, и конечно, когда есть опущение или смещение какого-либо органа, это равновесие нарушается, например, шейка матки во влагалище располагается ниже, чем должна... Это рождает ряд заболеваний и патологий, которые ухудшают качество жизни женщины.
Что касается уменьшения влагалища "в два пальца", то это абсолютно выдуманный стандарт. Уменьшить длину и объем влагалища можно только на тот объем, который позволяет индивидуальное строение органов малого таза. Главное, чтобы не иссекли лишнего (не появился дефицит тканей или натяжение) и чтобы не слишком мало убрали, тк эффекта от операции не будет. Да и вообще, два пальца - это очень условное обозначение. Плюс-минус. У кого пальцы тонкие, у кого толстые....

Нет, это не соответсвует действительности. Если делать кольпопластику как ее должны делать: с иссечением и ушиванием участка слизистой на всем протяжении влагалища, сборкой мышц промежности, то через 1,5-2 месяца все ограничения снимаются, включая подъем тяжестей, речь конечно не о том, что вы можете штангу 100кг поднимать, но уж 5-10 кг, поверьте, можно!
Знаю, что есть ограничения после кольпорафии на подъем тяжелых весов из глубокого приседа (с корточек), а в остальном, пожалуйста)))

Если в объеме кольпорафии делали леваторопластику (сшивание леваторов, это висцеральная мускулатура таза), то упражнения делать бессмыслено, так как вам уже собрали леваторы хирургически.
Другое дело, что некоторые недобросовестные хирурги не сделали пластику леваторов и говоря пациенткам делать такие упражнения после родов - надеяться на то, что леваторы сами восстановятся (хотя я не понимаю на что они надеятся), либо чтобы занять голову пациентки упражнениями, а то тараканы залезут)))

В среднем, смягчающие лубриканты для интимной близости используют первые 20 контактов после операции. Потом от них постепенно отказываются. Мы с мужем использовали первые раз 15 наверное. "Бужировали", так сказать и все наладилось))) а в первые разы было также узко и, мягко сказать, не приятно.
У меня был полный объем - передняя стенка, кольпоперинеорафия, леваторопластика и петля.

Конечно, есть и я бы порекомендовала не паниковать сразу после родов, так как изменения идут в течение 6-8 месяцев после рождения ребенка. Изменения положительные (меняются каркасные связки и мышцы малого таза), организм восстанавливается и если ему еще в этом помочь - делать упражнения Кегеля, ходить на фитнес, то все может восстановить так, как будто и не рожали))) Более того, осмотр влагалища у специалиста в ранние сроки после родов (срок менее 6 месяцев после родов), абсолютно недостоверный. [B]Поэтому оптимальный срок для проведения операции кольпорафии - через 6-8-12 месяцев после родов или даже более отдаленные сроки. [/B]

Люся, лактация или грудное вскармливание с определенными условиями не является противопоказанием для кольпорафии. Если вы одномоментно планируете делать пластику груди или какую-то еще операцию (пластику живота, например), то лактация в этом случае учитывается и может даже быть противопоказанием к проведении операции.

Эсмеральда, должно улучшиться, хотя кольпопластика не решает проблем прямой кишки. После родов и диагностируемом опущении все органы несколько меняют свое положение, это касается и прямой кишки. Кольпорафия улучшает соседство органов в малом тазу - возвращает к более-менее нормальному, анатомически правильному расположению. Основная функция ануса - это сдерживание кала и газов. Если этой функции орган не выполняет, нужно делать сфинктеропластику.

Жасмин, сохранится ли результат после вагинопластики или нет из-за еще одной беременности и родов, вам не скажет ни один врач, это просто невозможно предсказать. Возможно сохраниться, возможно чуть ухудшится, а возможно - придется делать повторную операцию. Здесь нужно решать вам с мужем. Уверено могу сказать одно, что сегодняшний уровень хирургии малого таза позволяет сделать все "как было в девичестве", это решаемая проблема, и еще не факт, что она появиться.
Рожать, конечно, можно после вагинальной пластики своими тканями, а вот если ставили сетку или использовали какие-то инородные импланты, то вопрос, беременность может быть и противопоказана. В таком случае лучше проконсультироваться со своим доктором.

Анна-Мария, я бы посоветовала вам сходить на прием к своему доктору, который делал вам операцию... Первая близость после операции не всегда такая, как мы ее себе представляем. В моем случае было также, но со временем все разработалось. Ткани растягиваются, также, как у вас до этого растянулись и из-за чего вы и делали операцию. Используйте смягчающие лубриканты. Через некоторое время (при систематической интимной близости), ситуация должна улучшится.

Вообще по медицинским стандартам, при второй степени опущения матки, можно обойтись только пластикой влагалища (без подшивания матки). Кольпорафия приподнимет матку. А вот при третьей степени опущения органов малого таза - эффекта от кольпорафии не будет. В вашей ситуации, когда у вас вторая степень-начало третьей нужен очный осмотр грамотного специалиста. При осмотре будет ясен объем: вагинальная пластика или промонтофиксация + вагинальная пластика.

Пластика влагалища не решает проблему недержания газов и дефекации. Это патология сфинктера прямой кишки. Если есть недержание кала, то проводится сфинктеропластика хирургом-проктологом. Вам нужно обратиться к врачу, который проводит и кольпорафию, и операции на прямой кишке (хотя это разные специализации - гинекология и проктология), либо разделить операции. А вот описанные Вами другие проблемы (опущение стенок и как следствие воздух во влагалище, неудовлетворение в интимной жизни...) - эти проблемы решает кольпорафия.

По клиникам и врачам я думаю другие участники подскажут, а вот относительно методики скажу пару слов. Не соглашайтесь на методики Пролифт, у них слишком высок риск осложнений, эрозий, пролежней... В США данные операции с 2012 года были запрещены под давлением Ассоциации женщин, пострадавших от операции Пролифт. Методика должна быть модифицирована таким образом, чтобы установленный имплант [B]не соприкасался[/B] со стенкой влагалища. Только при таком подходе можно минимизировать риск развития эрозий слизистой влагалища.

В США с 2012 года методика Пролифт (PROLIFT) - расположение импланта (влагалищной сетки mesh) в стенках влагалища как у молодых, так и у пожилых пациенток, живущих активной половой жизнью БЫЛА ЗАПРЕЩЕНА из-за высокого риска развития эрозий, пролежней, отторжений, гнойных осложнений и нарушения половой жизни. А сами импланты были сняты с производства. Запрет был наложен под давлением Ассоциации женщин. пострадавших от операций Пролифт.
Минздрав РФ, начиная с 2012 года, не рекомендует использование методик Пролифт из-за большого числа осложнений в течение первого года от 30 до 70%.
Потому, конечно, пластика своими тканями - это проверенный вариант; учитывая ваш молодой возраст и возможную беременность, несмотря на то, что вы ее не планируете.

Садиться на стул под прямым углом можно через 7 дней после операции. А вот глубокий присед (до пола, на корточки) можно делать через 14-20 суток после операции.