Среди заболеваний женской половой сферы много таких, о которых мы узнаем, только столкнувшись с непонятными симптомами. В частности, бартолинит — неприятная женская проблема, которая касается женщин любого возраста. На сегодняшний день разработано несколько методик, позволяющих купировать заболевание на разных стадиях. Для форума vaginoplasty.club представляем интервью с акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук Дмитрием Михайловичем Лубниным.
- Дмитрий Михайлович, расскажите, почему возникает бартолинит?
Бартолинит — это заболевание, связанное с нарушением работы бартолиновой железы. Формируется киста или абсцесс бартолиновой железы.
Бартолиновая железа, еще ее называют железа преддверия, располагается у входа во влагалище. Протоки бартолиновых желез достаточно маленькие. Их задача - вырабатывать слизь (смазку), необходимую для нормального протекания полового акта.
В результате травматизации или исходно очень узкого протока происходит закупорка выводного протока железы. В ней начинает скапливаться эта смазка — образуется киста. В случае воспаления наступает накопление гноя и развивается воспалительный процесс.
- На что обычно жалуются женщины?
Если мы говорим о кисте, то обычно женщины говорят об увеличении большой половой губы. В преддверии влагалища образуется уплотнение в виде шарика. Оно может быть болезненным, мешать при половой жизни, увеличиваться и становиться плотнее после полового акта, иногда мешает заниматься спортом.
А если начался воспалительный процесс (бартолинит или абсцесс бартолиновой железы), то события развиваются стремительно. Формируются очень болезненные уплотнения, которые быстро увеличиваются в размерах. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.
- Какая именно помощь? Давайте подробно поговорим о методах лечения.
Когда речь идет об очень остром состоянии (сильное воспаление окружающих тканей, острый бартолинит), нужно принимать экстренные меры. Пациентки поступают в стационар, им производится вскрытие по принципам гнойной хирургии. После этого следует лечение антибиотиками. Как правило, в месте единократного разреза происходит зарастание тканей.
- Случаются ли рецидивы после таких операций?
Да, возможно у пациентки будут неоднократные рецидивы, либо формирование кисты. Для таких случаев разработана методика полного удаления железы. Она неприятная, я бы сказал, калечащая.
Бартолиновая железа прикреплена к сложному сосудистому образованию под названием «луковица преддверия». Хирургическое вмешательство в это образование сопровождается большой кровопотерей, поэтому выполняется под общим наркозом. Реабилитационный период — около 70 дней. Но даже такая процедура иногда не дает нужного результата.
- Неужели не существует надежных методов лечения?
Есть альтернативные методы. Суть их заключается в том, чтобы воссоздать новый проток.
Давайте вспомним, как зарастают поврежденные ткани в нашем организме. Допустим, вы сделали проколы в ушах. Что мешает им зарасти? Помещенная внутрь сережка. Именно она не дает тканям срастаться.
На этой основе в 1964 году была предложена технология лечения бартолинита. В разрез в железе устанавливают резиновый катетер, который не дает дырочке срастаться в течение 6 недель. За это время формируется новый проток. Катетер представляет собой резиновую трубку с дырочкой на одном конце. Через нее можно раздуть шарик, находящийся на другом конце катетера.
Процедура проводится под местной анестезией. Во внутренней стенке делают небольшой разрез, разделяют внутренние перегородки и вставляют катетер. Через дырочку с другой стороны раздувают небольшой шарик на конце. Сам катетер укладывается в просвет влагалища и не мешает женщине. Через 6 недель шарик сдувают, катетер извлекают. На месте, где он стоял, образуется новый проток.
- Вы сказали, что существуют и другие методы...
Есть еще метод со сложным названием марсупиализация. При этом иссекают стенку кисты и внутренние перегородки. Края обшиваются, формируется новый проток. В конечном итоге ставится катетер.
Недостаток данного метода в том, что киста должна быть достаточно большой, иначе сложно развести края. В любом случае вероятность рецидивов при марсупиализации выше, чем в первом методе с катетером.
- Допустим, все эти методы были использованы, но рецидивы все-таки случаются. Что тогда делать?
Кардинальное решение проблемы - удаление железы. Европейские и американские рекомендации говорят о том, что полное удаление железы применяется в крайних случаях при неоднократных рецидивах, склонности к постоянному зарастанию протока. Но во всех рекомендациях указано, что это операция крайнего выбора.
Дмитрий Михайлович, спасибо за то, что подробно рассказали о таком малоизвестном заболевании. Будем рады еще не раз встретиться и задать Вам вопросы!
- Дмитрий Михайлович, расскажите, почему возникает бартолинит?
Бартолинит — это заболевание, связанное с нарушением работы бартолиновой железы. Формируется киста или абсцесс бартолиновой железы.
Бартолиновая железа, еще ее называют железа преддверия, располагается у входа во влагалище. Протоки бартолиновых желез достаточно маленькие. Их задача - вырабатывать слизь (смазку), необходимую для нормального протекания полового акта.
В результате травматизации или исходно очень узкого протока происходит закупорка выводного протока железы. В ней начинает скапливаться эта смазка — образуется киста. В случае воспаления наступает накопление гноя и развивается воспалительный процесс.
- На что обычно жалуются женщины?
Если мы говорим о кисте, то обычно женщины говорят об увеличении большой половой губы. В преддверии влагалища образуется уплотнение в виде шарика. Оно может быть болезненным, мешать при половой жизни, увеличиваться и становиться плотнее после полового акта, иногда мешает заниматься спортом.
А если начался воспалительный процесс (бартолинит или абсцесс бартолиновой железы), то события развиваются стремительно. Формируются очень болезненные уплотнения, которые быстро увеличиваются в размерах. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.
- Какая именно помощь? Давайте подробно поговорим о методах лечения.
Когда речь идет об очень остром состоянии (сильное воспаление окружающих тканей, острый бартолинит), нужно принимать экстренные меры. Пациентки поступают в стационар, им производится вскрытие по принципам гнойной хирургии. После этого следует лечение антибиотиками. Как правило, в месте единократного разреза происходит зарастание тканей.
- Случаются ли рецидивы после таких операций?
Да, возможно у пациентки будут неоднократные рецидивы, либо формирование кисты. Для таких случаев разработана методика полного удаления железы. Она неприятная, я бы сказал, калечащая.
Бартолиновая железа прикреплена к сложному сосудистому образованию под названием «луковица преддверия». Хирургическое вмешательство в это образование сопровождается большой кровопотерей, поэтому выполняется под общим наркозом. Реабилитационный период — около 70 дней. Но даже такая процедура иногда не дает нужного результата.
- Неужели не существует надежных методов лечения?
Есть альтернативные методы. Суть их заключается в том, чтобы воссоздать новый проток.
Давайте вспомним, как зарастают поврежденные ткани в нашем организме. Допустим, вы сделали проколы в ушах. Что мешает им зарасти? Помещенная внутрь сережка. Именно она не дает тканям срастаться.
На этой основе в 1964 году была предложена технология лечения бартолинита. В разрез в железе устанавливают резиновый катетер, который не дает дырочке срастаться в течение 6 недель. За это время формируется новый проток. Катетер представляет собой резиновую трубку с дырочкой на одном конце. Через нее можно раздуть шарик, находящийся на другом конце катетера.
Процедура проводится под местной анестезией. Во внутренней стенке делают небольшой разрез, разделяют внутренние перегородки и вставляют катетер. Через дырочку с другой стороны раздувают небольшой шарик на конце. Сам катетер укладывается в просвет влагалища и не мешает женщине. Через 6 недель шарик сдувают, катетер извлекают. На месте, где он стоял, образуется новый проток.
- Вы сказали, что существуют и другие методы...
Есть еще метод со сложным названием марсупиализация. При этом иссекают стенку кисты и внутренние перегородки. Края обшиваются, формируется новый проток. В конечном итоге ставится катетер.
Недостаток данного метода в том, что киста должна быть достаточно большой, иначе сложно развести края. В любом случае вероятность рецидивов при марсупиализации выше, чем в первом методе с катетером.
- Допустим, все эти методы были использованы, но рецидивы все-таки случаются. Что тогда делать?
Кардинальное решение проблемы - удаление железы. Европейские и американские рекомендации говорят о том, что полное удаление железы применяется в крайних случаях при неоднократных рецидивах, склонности к постоянному зарастанию протока. Но во всех рекомендациях указано, что это операция крайнего выбора.
Дмитрий Михайлович, спасибо за то, что подробно рассказали о таком малоизвестном заболевании. Будем рады еще не раз встретиться и задать Вам вопросы!
