— одна из самых распространенных деликатных проблем, с которой женщины часто стесняются придти к врачу. Многие боятся озвучить доктору свои жалобы, годами занимаясь самолечением. А вместе с тем, современная медицина предлагает целый ряд средств, включая урологическое оперативное лечение, которые позволяют с высокой вероятностью избавиться от проблемы навсегда. Сегодня мы хотим представить нашим читателям описание основных механизмов и причин возникновения, а также методов лечения недержания мочи. Наш собеседник - врач-уролог, женский уролог, доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Михаил Юрьевич Гвоздев.
Михаил Юрьевич, давайте дадим краткое описание проблемы - что такое недержание мочи?
Если коротко разбирать проблему, то недержание мочи бывает трех типов. Первый тип - стрессовое недержание мочи. Под словом «стресс» подразумевается любое повышение внутрибрюшного давления. В таком случае провоцировать недержание мочи могут любые напряженные состояния - хождение на каблуках, кашель, чихание.
Вторая форма — повелительное недержание мочи. У пациентки возникает повелительный позыв к мочеиспусканию, который она не может сдержать. Если она его немедленно не реализует, то потеряет мочу.
Третий вид — смешанная форма недержания мочи, где преобладает тот или иной компонент.
Почему возникает недержание мочи?
Почки человека фильтруют кровь и образуют мочу, которая по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, а затем выводится из организма через мочеиспускательный канал. О недержании мочи говорят при ослаблении контроля за мочеиспусканием или при полном его отсутствии. В силу различных причин, сфинктер, перекрывающий выход мочи из мочевого пузыря в уретру, не справляется со своими функциями. Это приводит к появлению эпизодов непроизвольного мочеиспускания.
Многие женщины, которые обращаются к врачам по поводу недержания мочи, связывают время начала проявления симптомов с началом менопаузы. Это закономерно?
Да, это типичный случай. Как правило, проблемой недержания мочи страдают женщины постменопаузального возраста. Распространенность в нашей стране достигает 30%.
С чем связана такая возрастная специфика?
Прежде всего, давайте объясним, почему этим недугом страдают в основном женщины. Причина — особенности строения женской мочеполовой системы. Мочевая система зависима от уровня половых гормонов. Когда наступает менопауза (падение уровня женских половых гормонов), начинает происходить ослабление мышц.
Вообще, механизм удержания мочи очень сложный и зависит от целого ряда факторов.
Система удерживающего аппарата в норме обеспечивает замыкательную функцию. Но когда наступает менопауза, эти мышцы истончаются и становятся слабыми.
Получается, что не имеет значения даже количество мочи в мочевом пузыре?
Да, если есть выраженное недержание мочи, то даже такое простое действие, как ходьба, может вызвать ее подтекание. От количества мочи в мочевом пузыре это не зависит.
Не секрет, что проблема недержания мочи волнует и молодых женщин. Часто недержание мочи развивается во время беременности, а после родов этот симптом пропадает. В чем причина?
Это действительно так. После рождения ребенка недержание мочи исчезает. Причина здесь не в возрастных изменениях. Во время беременности недержание мочи обусловлено давлением плода на мочевой пузырь. Происходит гормональная перестройка организма. Кости таза расходятся, становятся более податливы, чтобы обеспечить прохождение плода во время родов. Естественно, что меняется и механическое давление на мочевой пузырь. После родов запускаются обратные процессы, происходит инволюция. Примерно через полгода большинство женщин перестают чувствовать негативные симптомы.
Существует мнение, что людям с проблемами мочеиспускания следует избегать физических нагрузок. Это правда?
Это миф. Просто непроизвольно получается, что женщины с такими проблемами автоматически избегают физических нагрузок, чтобы не спровоцировать эффект. Хотя никаких ограничений к тому нет.
Может ли спровоцировать недержание мочи употребление большого количества жидкости?
Нет. Нарушение работы запирательного механизма не зависит от количества мочи в мочевом пузыре.
Если к Вам обратилась женщина с жалобами на дискомфорт в данной области, что вы посоветуете?
Необходим комплексный подход. Если это женщина в постменопаузальном возрасте, мы должны провести . Иногда назначение препаратов позволяет избежать прогрессирования заболевания. При незначительных симптомах мы можем посоветовать комплекс . Они позволят сформировать мускулатуру тазового дна, улучшить способность удерживать мочу.
Не секрет, что многие женщины, столкнувшись с такой проблемой, пытаются решить ее самостоятельно. Насколько опасно самолечение?
Существует нерадостная статистика: только 30% женщин, страдающих недержанием мочи, обращаются к медицинской помощи. При этом 75% обратившихся не получают специального лечения. Примерно каждому четвертому пациенту назначают консервативную терапию. И лишь для 2% больных рекомендуют хирургическое лечение, хотя именно оно позволяет полностью избавиться от этой проблемы.
Многие женщины в таких случаях, зачастую даже не знают, к какому специалисту обращаться…
Не так важно, к какому специалисту придет женщина на первичный прием (урологу, гинекологу, терапевту). Врач всегда сориентирует и порекомендует дальнейшие действия. Важно, чтобы женщина не занималась самолечением, а пришла к врачу.
Вы говорили, что оперативное вмешательство может помочь женщине полностью избавиться от проблемы. Это правда?
Слово «полностью» здесь не гарантировано, так как любая хирургическая методика имеет свою эффективность. Эффективность современных операций, используемых для лечения недержания мочи, около 90%.
Какие манипуляции проводят во время операции?
Под среднюю часть мочеиспускательного канала подводится . Она обеспечивает незначительную компрессию и поддержку мочеиспускательного канала именно в этой зоне.
Процедура призвана укрепить замыкающий аппарат мочеиспускательного канала?
Да. Операция укрепляет связки, которые были утрачены в процессе родов или постменопаузальных перестроек организма.
Как проходит операция?
Выполняется небольшой разрез на передней стенке влагалища, длиной не более 1 см. Рядом с мочеиспускательным каналом формируют боковые каналы. С помощью специальных инструментов вглубь по направлению к тазовым костям вводится синтетическая петля. Она поддерживает среднюю часть мочеиспускательного канала. Сразу хочу отметить, что никаких разрезов на животе не делают.
Операция может проводиться под общим наркозом или под местной анестезией. Длится не более 15 минут. Вечером того же дня пациентка может вернуться домой.
Какие ограничения накладывает реабилитационный период?
Основные требования — избегать серьезных физических нагрузок, соблюдать половой покой.
Данная операция кардинально решает проблему? Есть гарантия, что болезнь не возобновится?
Операция по установке сетчатых имплантов применяется уже 17 лет. Зарегистрированная эффективность составляет 90%. Т.е. с вероятностью 90% никаких проявлений больше не будет.
Из чего сделана сетка?
Сетка изготовлена из синтетического материала - полипропилена. Он уже более 50 лет используется в хирургии: из него делают протезы сосудов, клапанов сердца. Материал не вызывает воспалительных реакций, аллергии, злокачественных перерождений.
Сетка остается в организме на всю жизнь или со временем рассасывается?
Сетка не рассасывается. Структура ее такова, что примерно через 4 недели она прорастает собственными тканями и сливается в единое целое с организмом человека.
Михаил Юрьевич, благодарим Вас за беседу. Надеемся, что многим женщинам Ваши советы помогут осознать проблему, решиться на лечение и в итоге — вернуться к полноценной жизни без дискомфорта.
Телефон: +7 (985) 152-87-37 строго с 14.00 до 18.00
Михаил Юрьевич, давайте дадим краткое описание проблемы - что такое недержание мочи?
Если коротко разбирать проблему, то недержание мочи бывает трех типов. Первый тип - стрессовое недержание мочи. Под словом «стресс» подразумевается любое повышение внутрибрюшного давления. В таком случае провоцировать недержание мочи могут любые напряженные состояния - хождение на каблуках, кашель, чихание.
Вторая форма — повелительное недержание мочи. У пациентки возникает повелительный позыв к мочеиспусканию, который она не может сдержать. Если она его немедленно не реализует, то потеряет мочу.
Третий вид — смешанная форма недержания мочи, где преобладает тот или иной компонент.
Почему возникает недержание мочи?
Почки человека фильтруют кровь и образуют мочу, которая по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, а затем выводится из организма через мочеиспускательный канал. О недержании мочи говорят при ослаблении контроля за мочеиспусканием или при полном его отсутствии. В силу различных причин, сфинктер, перекрывающий выход мочи из мочевого пузыря в уретру, не справляется со своими функциями. Это приводит к появлению эпизодов непроизвольного мочеиспускания.
Многие женщины, которые обращаются к врачам по поводу недержания мочи, связывают время начала проявления симптомов с началом менопаузы. Это закономерно?
Да, это типичный случай. Как правило, проблемой недержания мочи страдают женщины постменопаузального возраста. Распространенность в нашей стране достигает 30%.
С чем связана такая возрастная специфика?
Прежде всего, давайте объясним, почему этим недугом страдают в основном женщины. Причина — особенности строения женской мочеполовой системы. Мочевая система зависима от уровня половых гормонов. Когда наступает менопауза (падение уровня женских половых гормонов), начинает происходить ослабление мышц.
Вообще, механизм удержания мочи очень сложный и зависит от целого ряда факторов.
Система удерживающего аппарата в норме обеспечивает замыкательную функцию. Но когда наступает менопауза, эти мышцы истончаются и становятся слабыми.
Получается, что не имеет значения даже количество мочи в мочевом пузыре?
Да, если есть выраженное недержание мочи, то даже такое простое действие, как ходьба, может вызвать ее подтекание. От количества мочи в мочевом пузыре это не зависит.
Не секрет, что проблема недержания мочи волнует и молодых женщин. Часто недержание мочи развивается во время беременности, а после родов этот симптом пропадает. В чем причина?
Это действительно так. После рождения ребенка недержание мочи исчезает. Причина здесь не в возрастных изменениях. Во время беременности недержание мочи обусловлено давлением плода на мочевой пузырь. Происходит гормональная перестройка организма. Кости таза расходятся, становятся более податливы, чтобы обеспечить прохождение плода во время родов. Естественно, что меняется и механическое давление на мочевой пузырь. После родов запускаются обратные процессы, происходит инволюция. Примерно через полгода большинство женщин перестают чувствовать негативные симптомы.
Существует мнение, что людям с проблемами мочеиспускания следует избегать физических нагрузок. Это правда?
Это миф. Просто непроизвольно получается, что женщины с такими проблемами автоматически избегают физических нагрузок, чтобы не спровоцировать эффект. Хотя никаких ограничений к тому нет.
Может ли спровоцировать недержание мочи употребление большого количества жидкости?
Нет. Нарушение работы запирательного механизма не зависит от количества мочи в мочевом пузыре.
Если к Вам обратилась женщина с жалобами на дискомфорт в данной области, что вы посоветуете?
Необходим комплексный подход. Если это женщина в постменопаузальном возрасте, мы должны провести . Иногда назначение препаратов позволяет избежать прогрессирования заболевания. При незначительных симптомах мы можем посоветовать комплекс . Они позволят сформировать мускулатуру тазового дна, улучшить способность удерживать мочу.
Не секрет, что многие женщины, столкнувшись с такой проблемой, пытаются решить ее самостоятельно. Насколько опасно самолечение?
Существует нерадостная статистика: только 30% женщин, страдающих недержанием мочи, обращаются к медицинской помощи. При этом 75% обратившихся не получают специального лечения. Примерно каждому четвертому пациенту назначают консервативную терапию. И лишь для 2% больных рекомендуют хирургическое лечение, хотя именно оно позволяет полностью избавиться от этой проблемы.
Многие женщины в таких случаях, зачастую даже не знают, к какому специалисту обращаться…
Не так важно, к какому специалисту придет женщина на первичный прием (урологу, гинекологу, терапевту). Врач всегда сориентирует и порекомендует дальнейшие действия. Важно, чтобы женщина не занималась самолечением, а пришла к врачу.
Вы говорили, что оперативное вмешательство может помочь женщине полностью избавиться от проблемы. Это правда?
Слово «полностью» здесь не гарантировано, так как любая хирургическая методика имеет свою эффективность. Эффективность современных операций, используемых для лечения недержания мочи, около 90%.
Какие манипуляции проводят во время операции?
Под среднюю часть мочеиспускательного канала подводится . Она обеспечивает незначительную компрессию и поддержку мочеиспускательного канала именно в этой зоне.
Процедура призвана укрепить замыкающий аппарат мочеиспускательного канала?
Да. Операция укрепляет связки, которые были утрачены в процессе родов или постменопаузальных перестроек организма.
Как проходит операция?
Выполняется небольшой разрез на передней стенке влагалища, длиной не более 1 см. Рядом с мочеиспускательным каналом формируют боковые каналы. С помощью специальных инструментов вглубь по направлению к тазовым костям вводится синтетическая петля. Она поддерживает среднюю часть мочеиспускательного канала. Сразу хочу отметить, что никаких разрезов на животе не делают.
Операция может проводиться под общим наркозом или под местной анестезией. Длится не более 15 минут. Вечером того же дня пациентка может вернуться домой.
Какие ограничения накладывает реабилитационный период?
Основные требования — избегать серьезных физических нагрузок, соблюдать половой покой.
Данная операция кардинально решает проблему? Есть гарантия, что болезнь не возобновится?
Операция по установке сетчатых имплантов применяется уже 17 лет. Зарегистрированная эффективность составляет 90%. Т.е. с вероятностью 90% никаких проявлений больше не будет.
Из чего сделана сетка?
Сетка изготовлена из синтетического материала - полипропилена. Он уже более 50 лет используется в хирургии: из него делают протезы сосудов, клапанов сердца. Материал не вызывает воспалительных реакций, аллергии, злокачественных перерождений.
Сетка остается в организме на всю жизнь или со временем рассасывается?
Сетка не рассасывается. Структура ее такова, что примерно через 4 недели она прорастает собственными тканями и сливается в единое целое с организмом человека.
Михаил Юрьевич, благодарим Вас за беседу. Надеемся, что многим женщинам Ваши советы помогут осознать проблему, решиться на лечение и в итоге — вернуться к полноценной жизни без дискомфорта.
Телефон: +7 (985) 152-87-37 строго с 14.00 до 18.00
